Аллергия и рецидивирующие средние отиты

Рецидивирующие экссудативные средние отиты (РЭСО) вызывют нарушение слуховой функции в детском возрасте. Проблема этой патологии сложная, а патогенез не уточнен и до сих пор остается предметом дисскусий [6]. Аденоиды, наряду с аллергическими и инфекционными факторами, имеют определенное значение для развития РЭСО, но информация о них также скудная [1,2].

Целью данной работы является изучение роли аллергии в возникновении вышепривёденной патологии уха в детском возрасте.

Материал и методы исследования

Изучены 77 больных в возрасте от 5 до 14 лет, имеющие аденоиды сопровождающиеся одно - или двусторонними рецидивирующими экссудивными средними отитами. У всех больных был собран анамнез, изучено состояние ЛОР- органов, проведено исследование функций слуха тональной пороговой и надпороговой аудиометрией (Аудиометр МА-31 (ГДР)) и импедансометрией (импедансометр Interacoustic AZ-26 (Дания)); помимо этого проведены были консультации педиатра и аллерголога. Всем больным, из-за наличия гиперплазии носоглоточной миндалины, проведена была аденотомия. Для определения присутствия аллергизации верхних дыхательных путей (ВДП) и аллергии на пищевые продукты использован был кожный «рirck » - тест. Результаты исследования обработаны были статистически.

Результаты исследования

Все 77 больных жаловались приемущественно на нарушение носового дыхания и наличие слизистой и периодически слизисто-гнойных выделений из носа, частые головные боли, понижение трудосбособности и нарушение слуха в одном или в обоих ушах. Выделено было 44 ребенка, среди которых только у одного имелось в анамнезе указание на наличие аллергии. Необходимо отметить, что у этих же больных после аденотомии наблюдались рецидивы экссудативного среднего отита (ЭСО), а проведенное медикаментозное лечение не давало эффекта. Для уточнения причин возникновения вышеприведенных осложнений, после оперативного вмешательства, на носоглотке проведен был кожный «pirck» - тест на различные ингалляционные и пищевые аллергены. Из них у 8 (18,2%) больных на оба аллергена, была положительная реакция. Такой же она была в 6 (13,6 %) случаях только на пищевые, а в 2-х (4,5 %)- только на ингаляционные аллергены.

Помимо этого из 77 больных выделено было 26 у которых после аденотомии не наблюдался рецидив острой респираторной инфекций (ОРИ) и ЕСО. В анамнезе ни в одном случае не имелась аллергия и они введены были в т.н. «контрольную группу». Однако при проведении аллергологического теста из них у одного больного он был положительным лишь на ингаляционные, и еще у одного только на пищевые аллергены.

Сопоставляя между собой количество случаев с положитеоьной кожной реакцией на оба аллергена и уровень содержания IgE в секрете носа (в изучаемой группе 23,6-13,9 IU/ml и контрольной 21,4-10,314IU/ml, оказалось что из них оба показателя были выше в изучаемой группе, чем в контрольной и достоверны статистически (р:0,032 и р:0,83).

Обсуждение результатов

В развитии РЭСО и аденоидов значение придается дисфункции ЕТ инфекции и аллергии, последняя проявляется в виде аллергизации ВДП (аллергический ринит) или может зависеть от сверхчувствительности к различным ингаляционным или пищевым аллергенам [2,3,5,6] Это подтверждается данными наших исследований, хотя количественный показатель в этих случаях заметно ниже, чем в приведенных литературных источниках. Считается, что аллергия играет определенную роль в возникновении отечно-воспалительных процессов в ЕТ и других частях среднего уха, которые представляются т.н „шоковыми органами,, [4,6].

Выявление роли аллергии в возникновении РЭСО недостаточно для его лечения, но учитывать этот фактор необходимо, это позволит провести не только правильную диагностику и выработать рациональные методы лечения, но и наметить необходимые профилактические мероприятия в каждом конкретном случае.

Список литературы

1. Abdullah B. et al Adenoid mast cells and their role in the pathogenesis of otitis media with effusion. The Journal of Laryngology & Otology, 2006, 120:7:556-560.
2. Bentdal YE. et al. Acute otitis media in schoolchildren: allergic diseases and skin prick test positivity. Acta Otolaryngol, 2007; 127 (5): 480-485.
3. Chantzi FM. et al. IgE sensitization, respiratory allergy symptoms, and heritability independently increase the risk of otitis media with effusion. Allergy, 2006; 61 (3): 332-336.
4. Bluestone CD. Eustachian tube function: Physiology, pathophysiology, and role of allergy in pathogenesis of otitis media. J Allergy Clin. Immunol, 1983; 72:424-251.
5. Nsouli TM. et al. Role of food allergy in serous otitis media. Ann Allergy, 1994; 73(3):215.
6. Yeo SG. et al. The role of allergic rhinitis in the development of otitis media with effusion: effect on eustachian tube function. Am J Otolaryngol, 2007; 28 (3): 148-152.

Вопросы, ответы, комментарии